发布时间：2022-01-29 13:28:53
很多慢性肝病发展到一定程度都会形成肝硬化，所以肝硬化就成了各种慢性肝病的最终归宿，那么提起肝硬化，很多人都会联想到腹水、吐血，病人一旦被告知已经“肝硬化”，往往会非常恐惧。
其实，肝硬化并没有想象中的那么可怕，在临床上，肝硬化分为代偿期和失代偿期，分别大致对应我们俗称的早期和中晚期。
早期肝硬化患者：
对于早期肝硬化，在积极针对病因治疗的同时，采取正确措施来防止肝硬化进一步发展，完全可以长期生存，甚至不会影响生活质量。
什么是正确的措施？
正确的治疗措施，比如抗纤维化治疗，采用中药、中成药，例如鳖甲软肝片、我院的通络软坚胶囊、双甲软坚胶囊；定期复查肝功能、腹部彩超等；正确的饮食起居，也就是我们今天提到的内容。
中晚期肝硬化患者：
中晚期肝硬化患者则因为肝功能的损害和肝组织结构的变化，容易引起一系列的并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病等。因此，对于肝硬化患者来说，防治并发症是非常重要的。除了配合医生治疗，在日常生活中也要特别注意，尽量做到早发现、早治疗，更好的提高生活质量。
今天，我们根据主要并发症的不同，分成腹水、上消化道出血、肝性脑病三部分来聊一聊生活饮食起居注意，更好的防止并发症的发生。
一、腹水的防治
腹水是肝硬化患者最早、最常见的并发症，出现腹水后患者大都会感到肚子胀，脚踝部位水肿，体重会有明显上升，做B超的话腹部会发现明显的液性暗区。
出现腹水后，医生会选用不同的方法进行治疗。利尿剂是治疗腹水最常用的治疗药物。常用的利尿剂有呋塞米、螺内酯、托拉塞米、布美他尼、托伐普坦等药物。这里面有保钾利尿剂、也有排钾利尿剂，这些药物会对我们血液中的电解质如钾钠氯造成不同程度的影响，使用不当会造成我们机体内环境紊乱，严重者会造成恶性心律失常甚至危及生命。因此，此类药物必须在医生指导下使用，按照医生的要求定期检查肝功能、电解质情况。
在日常生活方面，腹水患者需要注意这么几点。
1.低盐饮食：
肝硬化腹水的患者梁博士中华骨霸官网最需要注意的就是低盐饮食，相信大部分腹水的患者也听到过医生叮嘱“少吃盐，少喝水”，少喝水我们容易理解，水喝的过多排不出去，加重腹水；
为什么要少吃盐？因为盐的主要成分是氯化钠，过多的钠会使水在体内储留，导致腹水难以消退。
2.糖类：
一般来说，糖类在饮食中比例占40-50%，糖类既保护肝脏，增强机体抵抗力，又减少蛋白质分解。在这里需要说明的是，糖类指的是碳水化合物，例如米、面等食物，也可以简单认为就是我们平时所说的主食，也包括食用糖。
事实上，肝病患者不需要摄入过多的食用糖，因为这会导致血糖大幅度波动，增加肝源性糖尿病的发生风险，过多的糖还会导致肥胖，甚至脂肪肝。
3.蛋白质：
肝硬化腹水最主要的成因是由于肝功能减退，肝脏制造白蛋白的能力不佳，使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低形成腹水，因此，对肝硬化腹水患者来说，限制水、钠是比较消极的办法。只有增加食欲，加强消化、吸收能力，增加患者蛋白质的摄入和吸收，才是饮食治疗中最重要的一环。
问
“为什么有些病人要限制蛋白类食物？晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食？”
答：因为蛋白质是一种含氮的物质，在肠道分解可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的解毒作用减退，血氨增多，干扰中枢神经系统功能是产生肝昏迷的主要原因之一。对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定，能够进食的患者采用口服，而严重消化不良，吸收功能差者，应考虑输入氨基酸、蛋白和血浆。
二、上消化道出血的防治
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化病人发生上消化道出血的最主要原因，也是肝硬化最为凶险的并发症之一，抢救不及时可能导致病人死亡。
食管胃底静脉曲张的概念？
答：一个正常人的试管内壁应该是光滑的，但食管静脉曲张的病人，他的食管内壁就像小腿静脉曲张中华骨霸价格一样出现很多静脉团，而这些静脉团是门脉高压导致的，他的压力非常高，一旦出血就非常凶猛，难以控制。
肝硬化患者每年应该至少复查1次胃镜，对于已知有明显食管静脉曲张的患者应当每半年复查一次胃镜，了解食管胃底静脉曲张严重程度，如果有严重出血风险，可以做相应的预防性的治疗，如局部曲张静脉的硬化、断流、套扎等，当然，也包括药物预防，但药物预防对患者的一般状态、肝功能等要求比较高，观察也要更加细致。
注意
如果突然出现恶心、心慌、冷汗、头晕、黑便等症状，一定要考虑上消化道出血的可能；如果已经发生了出血，需要及时到最近的有相关诊治能力的医院就医，以免延误诊治。
三、肝性脑病的防治
肝性脑病又称肝昏迷，是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症。其主要临床表现是意识障碍、行为失常乃至昏迷。
肝性脑病起病隐匿，起初常常不容易发现，极易漏诊或误诊。因此，同肝硬化病人一起生活的家属，应当学会识别早期肝性脑病的表现。
Q:
早期肝性脑病都有哪些表现？
A:
■性格改变：外向的突然寡言少语；内向的变得夸夸其谈。
■行为异常：轻者乱写乱画、乱吐痰、胡乱摆放桌椅等毫无意义的动作，甚至可能随地便溺、衣冠不整。
■睡眠习惯改变：睡眠倒错，提示中枢神经系统兴奋和抑制处于紊乱状态，往往预示着肝性脑病即将来临。
Q
肝性脑病患者不能大量进食蛋白类食物，输白蛋白可以吗？
A
可以的，因为进食蛋白类食物残渣是在肠道分解产氨从而吸收入血导致血氨升高；而输注白蛋白是直接入血，不和肠道接触，当然不会导致氨的增加，而且白蛋白最终的代谢产物是尿素。所以我们说输注白蛋白是可以的。
肝性脑病的诱因？
肝性脑病的诱因有很多种，肠道内有害物质（梁博士中华骨霸在那能买到主要是氨)的吸收是最主要的原因之一。因为蛋白质类食物含有氮，至肠道分解会产生大量的氨，经肠道吸收从而诱发肝性脑病。所以，出现肝性脑病的病人饮食要限制蛋白含量多的食物。如肉蛋奶、豆制品等。
此外，保持大便通畅也是减少肝性脑病的必要手段。临床上最常用的是乳果糖，还有山梨醇。在这里需要解释一下，乳果糖虽然名字里有糖，但它是一种肠道不能吸收的双糖，即使在肠道分解后产物同样也不被吸收，所以糖尿病患者可以使用。另外，乳果糖在肠道细菌作用下，分解为酸性物质，可以中和氨等碱性物质，从而减少氨的吸收。此外，由于乳果糖及其分解产物不被肠道吸收，增加了粪便容量和湿润程度，可以防止大便干燥，改善便秘。所以，乳果糖是防治肝性脑病的理想药物。
