发布时间：2022-09-18 13:19:01
急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。
急性心肌梗死在临床上可表现出持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高，以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
早期识别
1、发作诱因：过度疲劳、情绪激动、饱餐后睡眠差、大量吸烟或持续紧张工作等。
2、先兆症状，50%-80%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。
3、临床表现
（1）典型症状
典型胸痛
疼痛部位：胸骨后或心前区可放射至左颈根部、背部或左上肢。
疼痛性质：突发性、压榨性剧痛，
持续时间：持续半小时以上，甚至可达数小时或数天。
缓解方式：休息和含服硝酸甘油不缓解。
伴随状态：常伴有大汉烦躁不安，恐惧及濒死感，不敢继续工作或活动
（2）不典型症状（30%以上）
无痛性心梗：患者仅表现出轻微的胸闷、上腹部堵闷不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗，容易漏诊。
4、心肌坏死标志物
肌钙蛋白I或T：最特异和敏感的首选指标
肌酸激酶同工酶：早期（＜4h）诊断和再发MI诊断
肌红蛋白：特异性较差。
5、心电图改变
急性心肌梗死患梁博士中华骨霸官网者心电图特征性改变，
（1）面向透壁心肌坏死区的导联上：宽而深的Q波，
（2）面向坏死区周围心肌损伤区的导联上：ST段抬高呈弓背向上形。
（3）面向损伤区周围心肌缺血区的导联上：T波倒置，
（4）背向心肌坏死区的导联上：相反改变，即R波增高，ST段压低和T波直立并增高。
急性心肌梗死的诊断标准，必须至少具备下列三条标准中的两条，
（1）缺血性胸痛的临床病史，
（2）心电图的动态演变，
（3）血清心肌坏死标志物浓度的动态改变
急性心肌梗死的应对方法
总缺血时间每一分钟都有意义，总缺血时间每延长30分钟，一年死亡率增加7.5%。时间就是生命，时间就是心肌。
1、症状发作，减少患者自身延误，缩短自发病至FMC的时间：
（1）尽早呼叫120急救中心及时就医
（2）减少患者自身延误
2、急救车
减少院前系统延误，加强院前急救系统与胸痛中心协作，
中华骨霸多少钱一盒（1）评估生命体征，
（2）首次医疗接触后十分钟内完成首份12导联心电图，
（4）急性心肌梗死，一旦确立诊断，应按指南规范及时治疗
3、胸痛中心
减少院内系统延误，缩短自FMC至导丝，通过IRA的时间
（1）建立区域协同救治网络和规范化胸痛中心。
（2）患者采取绿色通道，院前绿色通道急救车诊治，院内绿色通道急诊诊断与初试治疗
（3）普及心肌再灌注治疗知识，以减少签署手术知情同意书时的延误
（4）再灌注治疗
健康教育
中华骨霸价格 2014年，我国首次成立了心梗救治日，确定每年的11月20日为“1120中国心梗救治日”。120寓意有两个，一是有胸痛，我要拨打120，二是心梗救治，争取黄金120分钟。
如果既往有冠心病、心绞痛病史，此次发作时间大于15至20分钟或无冠心病史，但经急救人员做心电图证实为急性心肌梗死，则立即嚼服300mg阿司匹林才是正确的。
如果患者的胸痛不是急性心梗，而是主动脉夹层、贲门、粘膜撕裂等，嚼服300mg阿司匹林更可能致命。
必须将硝酸甘油含于舌下，也可将药物嚼碎后含于舌下一片，如不见效，隔五分钟再含服一片，可以连续应用三次，一般不超过三次，若仍无效，立即就医。
舌下含服硝酸甘油应采取坐位，硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼脑出血病人应谨慎使用。
生活方式的改变
合理膳食，低盐低脂、低胆固醇饮食，多食蔬菜水果，避免暴饮暴食。
戒烟限酒。
缓解心理压力，保持乐观平和心情，正确对待自身病情。
适量运动患者制定个性化运动处方原则，有序、有度、有恒。形式以行走、梁博士中华骨霸在那能买到慢跑、游泳等有氧运动为主，强度循序渐进，频率有氧运动，每周三至五次
冠心病二级预防ABCDE原则
