发布时间：2022-09-27 10:17:57
原创 范超 肾上线梁博士中华骨霸
“尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化、血压”这几项，是肾友要定期复查的项目。
除此之外，血常规，也是所有肾友必查的。血常规中有一个与肾病息息相关的指标，那就是--血红蛋白。
快拿出你的血常规化验单，对照着看看！如果从来没查过，注意复查时带上它。
怎么看有没有贫血？
看血红蛋白这项。
根据世界卫生组织（WHO）标准：男性血红蛋白＜130 g/L，非怀孕女性血红蛋白＜120 g/L，怀孕女性＜110 g/L，可诊断为贫血。
这位肾友贫血了▽
肾病患者容易贫血
肾脏能产生一种叫“促红细胞生成素（EPO）”的物质，就是用于指挥骨髓生产红细胞的信号。红细胞的寿命约为120天，正常情况下，当红细胞数量降低，肾脏产生的EPO会增多，促进红细胞生成。
但如果肾脏生产EPO的能力不足，骨髓得不到积极产生红细胞的信号，红细胞生成减少，人就会患上贫血。
随着肾功能减退，贫血的发生率逐渐升高，程度也逐步加重。研究显示非透析慢性肾病患者贫血患病率，在CKD3期就已达到51.1%，CKD5期可高达90.2%。
贫血对心脏和肾脏的危害
贫血的肾友，可能会有各种各样不舒服的症状：容易疲惫，活力下降，感觉冷，头晕，气短，心跳加快，脸色差，牙龈以及指甲苍白，注意力不集中等，影响生活质量。
这还没完，长期贫血还会导致一些严重的后果。
长期贫血会使器官得不到充足的氧气，心脏为了弥补红细胞不足导致的缺氧，会更卖力工作，导致心脏肌肉肥厚，甚至导致心力衰竭，影响心血管功能，增加肾病患者死亡风险。
对于非透析的慢性肾病患者中华骨霸胶囊说明书，严重贫血还会导致肾病恶化加快，加速进入尿毒中华骨霸胶囊多少钱一盒症。
多久测一次血常规？
对于现在没有贫血的CKD1-3期肾友，至少每年检查一次血常规。
CKD4-5期，至少每6个月检查一次；有贫血者，至少每3个月检查一次。
血透和腹透患者至少每3个月查一次；有贫血者，至少每月查一次。
如果你不知道自己是CKD几期，请看这篇文章→
贫血如何治疗？
对于轻微贫血，血红蛋白只是比正常值低了一点点，可以通过食疗来改善，增加富含铁的食物：如每天适量吃红瘦肉、每周吃1-2次鸭血等。以及多吃富含维生素C的蔬菜、水果（没有高血钾顾虑的话）：如柿椒，西红柿、油菜，橘子，可促进铁吸收。
对于较为严重的贫血，那么仅仅靠饮食不能解决问题。需进一步查明是否存在缺铁、缺叶酸、EPO减少，以及其他原因（营养不良/吸收不良、甲状旁腺功能亢进、透析不充分、失血等）。
肾科医生也会适时给与患者纠正贫血的治疗：铁剂、促红细胞生成素（重组人EPO等）、低氧诱导因子（罗沙司他）等。存在感染、营养不良、透析不充分等因素时也需予以纠正，肾友遵医嘱用药即可。
缺铁者给予铁剂治疗，一般是口服铁剂1-3个月，然后评价效果。纠正绝对铁缺乏后血红蛋白仍然<100g/L的患者，医生可能会给予促红细胞生成素或低氧诱导因子治疗。
纠正贫血，能够明显改善肾友生活质量，不会再做点什么都会觉得无力、头晕，整个人都有劲了、精力会好很多。所以有问题不怕，及时发现，才能让我们获得更好预后！
参考文献：
1.非透析慢性肾脏病患者贫血的治疗.uptodate.
2.2021年中国肾性贫血诊疗临床实践指南.中华医学杂志.
3.2018年肾性贫血诊断与治疗中国专家共识.中华肾脏病梁博士中华骨霸在那能买到杂志.
